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桥本病(甲减)的诊断方法

发布: 2016-01-04 13:34:25 | 来源: 甲亢病友网 | 作者:爱健康 | 查看:

   只通过问诊、触诊并不能完全掌握甲减病情

  对甲状腺疾病患者进行问诊和触诊是很重要的诊断方法,对于甲状腺功能减退症的患者也是如此。问诊,主要是对患者自己觉察到的症状及其家族中是否有甲状腺疾病或糖尿病等疾病的病史进行了解和确认。但是像以桥本病(慢性甲状腺炎)为代表的甲状腺功能减退症,在患病初期是很难确诊的察觉到明显症状的,所以它只通过问诊通过触诊的。通过触诊方式对甲状腺的肿胀情况进行诊察。桥本病通常表现为甲状腺弥漫性肿胀,肿胀不是很大,且通常肿胀一段时间后还会恢复到原来的大小。以上是对病情的问诊触诊阶段,通常还不能完全掌握患者的病情。

  通过血液检查诊断甲状腺功能减退症

  进行血液检查就可以清楚地了解甲状腺的功能状态,血液检查主要是检测甲状腺激素和促甲状腺激素的分泌状态及自身抗体的情况。

  检查血液中的激素

  血液中只存在微量的甲状腺激素,因为发挥甲状腺激素作用的激素是以游离形式存在于血液中的,所以检测时主要是检测游离型甲状腺激素 (FT4和FT3)的浓度。如果检查结果显示甲状腺激素的浓度较低,那就确认是甲状腺功能减退的症状。但是,有时患者是处于没有症状的阶段,此时FT3和FT4的浓通度仍处于正常值的范围内,所以多数情况下并不能只凭该项检查结果来判断病情,这也就是所谓的“潜在性甲状腺功能减退症“。

  因此,还需对脑垂体分泌的桥本促甲状腺激素(TSH)进行检查,检测其在血液中的浓度。垂体可感知甲状腺激素的分泌状态,当甲状腺激素分泌较少时,它就会分泌较多的TsH来维持平衡。所以如果TSH在血液中的浓度增高,也就是血液中的甲状腺激素没有达到必要量,即可判定为甲状腺功能减退症。

桥本病(甲减)的诊断方法

  检查血液中的自身抗体

  前面说的通过血液检查来确定甲状腺功能减退症,存在这样一个问题,就是即使确认了是甲状腺功能减退症,也不知道到底是哪—种。所以还需要进行以下检查。引发甲状腺功能减退症的原因很多,占比例最高的桥本病是与自身免疫力密切相关的,如果可以掌握血液中抗体的状况对桥本病的确诊会有很大帮助。

  桥本病的病因主要与自身抗体有关,自身抗体主要是指抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗过氧化物酶抗体(TPOAb),如果掌握这两种抗体或其中一种的情况,基本就可以确认了。既有甲状腺功能减退症的症状,自身抗体检查也呈现阳性,再通过做B超检查或穿刺吸引细胞诊测的方法,那么桥本病就可以百分之百地确定了。

  血液胆固醇检查

  甲状腺功能减退症患者,身体的各种代谢都会变迟缓。肝脏内胆固醇的分解速度也会变慢,血液中的胆固醇浓度随之升高,结果就会导致高胆固醇血症。在病情诊断时可以利用这―点,作为甲状腺功能减退症的―项指标,这也是甲状腺功能减退症完全确诊的重要检查项目。做过各项基本检查后,还很难下定论的时候,可将这项和其他“证据”相结合,作为诊断依据。甲状腺功能减退症与甲状腺功能亢进症―样,是症状表现在全身的疾病,所以像这种看起来与甲状腺没有关系的检查有时也需要做。

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