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桥本氏病诊断过程包括哪些

发布: 2015-12-24 09:17:42 | 来源: 甲亢病友网 | 作者:爱健康 | 查看:

   一、基本检查

  1.甲状腺功能检查 因病程不同而异。

  (1)血清 T4、 T3早期正常,但TSH升高;后期血清 T4下降, T3正常或下降,TSH升高。

  (2)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。

  2.免疫学检查 血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。

  3.其他检查 血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低, r球蛋白增高。

  二、进一步检查

  1. SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。

  2.病理学检查 对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

桥本氏病诊断过程包括哪些

  三、诊断要点

  1.中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

  2.血清TGA、 TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。

  3.临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

  4.本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。

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