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桥本病以外的甲状腺功能减退症①中枢性甲状腺功能减退症

发布: 2016-01-11 09:36:56 | 来源: 甲亢病友网 | 作者:爱健康 | 查看:

   甲状腺未出现异常,激素分泌却减少

  我们将由于甲状腺异常,功能衰退所引发的疾病总称为原发性甲状腺功能减退症,桥本病为其代表病症。还有―种甲状腺本身没有发生异常,但是甲状腺以外的其他器官出现了异常,进而引发甲状腺激素合成、分泌以能减退的病症,我们将这种从外部控制甲状腺激素生产、分泌的系统出现异常所引发的疾病,称为中枢性甲状腺功能减退症,或继发性甲状腺功能减退症。“中枢性”是指中枢神经系统,也就是垂体和下丘脑。

  位于脑部的垂体通过分泌促甲状腺激素(TsH)来调节甲状腺的功能,如果垂体出现了问题,TS的分泌也会受到影响,甲状腺激素的分泌必然出现异常,这就是“中枢性”中的“垂体性(二次性)甲状腺功能减退症”。下丘脑分泌的TSH会释放出激素(TRH),垂体根据TRH激素的情况来控制TsH的分泌。如果下丘脑出现异常,TRH的分泌情况就会受到影响,造成TSH分泌不足进而导致甲状腺不能正常发挥作用,这种症状被称为“中枢性”中的“下丘脑性(三次性)甲状腺功能减退症”。无论是“垂体性”还是“下丘脑性”都是因为器官本体或周边部位发生病变,或血管出现问题,受到压迫和影响所导致的功能障碍。

  产后大出血引发的席汉氏综合征

  女性一旦产后发生大出血,向垂体输送血液的动脉就会受阻,导致垂体坏死,造成脑垂体前叶功能减退或消失,TSH的分泌功能减弱,甲状腺激素的分泌就会发生障碍,临床上称之为席汉氏综合征。脑垂体前叶除分泌TSH以外,还分泌很多促激素,如促性腺激素促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。脑垂体前叶与下丘脑之间有门静脉联系,接受下丘脑分泌的神经多肽物质。女性产后大出血容易引起这些门静脉发生血栓,最终导致脑垂体前叶发生坏死,各种促激素水平大大降低,于是发生甲状腺、肾上腺皮质、卵巢等功能减退,除甲状腺功能减退的各种症状以外,还表现为血压低、血糖低、全身脱毛、闭经、性欲低下、乳汁分泌障碍、小儿发育不良等多种症状。

原发性与中枢性甲状腺功能减退症的区别

  席汉氏综合征也有男性患者,主要病因是垂体肿瘤。引发席汉氏综合征的主要有垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤等多种原因,其中到底哪个是直接原因,医学界也还不明确。

  等肾上腺功能稳定后再治疗甲状腺功能减退

  要判断出甲状腺功能减退是属于原发性还是中枢性,需要检查血液中TsH的浓度值。如果是原发性的,因为垂体需要使已经减退的甲状腺功能正常,就会尽全力地分泌TsH,所以血液中的浓度一定比较高。如果是中枢性的话,相反由于垂体功能减退,血液中TsH值较低。判断甲状腺功能减退是原发性还是中枢性是非常重要的,因为对这两种症状所采用的治疗方法截然不同。如果确认是中枢性甲状腺功能减退,在治疗上还存在一个问题,即不能只是针对甲状腺功能减退症进行治疗。

  前面已经有所说明,中枢性甲状腺功能减退症的大部分患者都伴有肾上腺功能减退,如果不加考虑就直接服用甲状腺激素药的话,有可能引发肾上腺功能不全。因此首先需要通过肾上腺激素药物将肾上腺功能调节稳定,之后再开始服用甲状腺激素药。除此之外,对于因脑垂体功能减退引发的其他激素分泌不足症状,也需要采取措施补充激素。通过药物补充激素的治疗方法一般是比较有效的,对于垂体、下丘脑部分的功能障碍可以同时治疗。

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